Construção de um marco de referência para o cuidado de enfermagem psiquiátrica / Construction of a frame of reference to the care of psychiatric nursing / Construcción de un marco de referencia a atención de enfermería psiquiátrica

A criação de um marco de referência consiste na compreensão e no desenvolvimento de conceitos abstratos e gerais interligados com seus correspondentes e com inter-relações significativas para uma determinada prática profissional e que a sustente teoricamente. Neste estudo, o objetivo foi construir um marco de referência para o cuidado de enfermagem em um hospital psiquiátrico. Pesquisa prática desenvolvida em uma instituição psiquiátrica no Paraná. Participaram cinco enfermeiros, um técnico de enfermagem e 74 auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados durante 32 encontros, mediante o Método do Arco da Problematização, e organizados em categorias temáticas de acordo com a proposta de análise temática. O referencial teórico adotado foi o da Teoria das Relações Interpessoais e os conceitos problematizados e que compuseram o Marco de Referência foram: Enfermagem, ser humano, relação interpessoal, ambiente, equipe e saúde-doença. Concluiu-se que processo de construção do Marco de Referência propiciou momentos de reflexão da prática do cuidado na área da saúde mental e de integração entre os participantes.

The creation of a framework is the understanding and the development of general and abstract concepts interlinked, with their corresponding and with meaningful interrelations for a determined professional practice and that gives theoretical support. In this study, the objective was to build a framework for nursing care in a psychiatric hospital. Practice research developed at a psychiatric institution in Paraná/Brazil. Five nurses, one nursing technicians and 74 nursing assistants participated. The data were collected during 32 meetings by the Problematic Arch Method and organized in thematic categories in accordance with the thematic analysis proposal. The adopted theoretical referential was the Interpersonal Relations Theory and the problematized concepts which comprised the framework were: Nursing, human being, interpersonal relationship, environment, staff and health-disease. It was concluded that the construction of the framework provided moments of reflection care practice in the area of mental health and integration among participants.

La creación de un marco de referencia consiste en la comprensión y en el desarrollo de conceptos abstractos y generales entrelazados con sus correspondientes y con interrelaciones significativas para una determinada práctica profesional y que la sustente teóricamente. En este estudio, el objetivo fue construir un marco de referencia para la atención de enfermería en un hospital psiquiátrico. Investigación práctica desarrollada en una institución psiquiátrica en Paraná/Brasil. Participaron cinco enfermeros, un técnico de enfermería y 74 auxiliares de enfermería. Los datos fueron recogidos durante 32 encuentros por medio del Método del Arco de la Problematización y organizados en categorías temáticas de acuerdo con la propuesta de análisis temático. El referencial teórico adoptado fue el de la Teoría de las Relaciones Interpersonales y los conceptos problematizados que compusieron el Marco de Referencia fueron: Enfermería, ser humano, relación interpersonal, ambiente, equipo y salud-enfermedad. Se concluyó que el proceso de construcción del Marco de Referencia proporcionó momentos de reflexión en la práctica de atención en el área de la salud mental y de integración entre los participantes.

A aplicação do método do arco da problematização na coleta de dados em pesquisa de enfermagem: relato de experiência / The application of the arch of problematization method in the data collection of a nursing study: experience report / La aplicación del método del arco de la problematización en la colecta de datos en investigación de enfermería: relato de experiencia

Estudo desenvolvido com 152 trabalhadores de um hospital psiquiátrico da rede estadual do Paraná, em 2008. Objetivo: relatar a experiência da aplicação do Método do Arco na coleta de dados de uma pesquisa em enfermagem. Os dados utilizados para a descrição da experiência foram obtidos mediante a aplicação do Método do Arco. O desenvolvimento das etapas deste método requer análise criteriosa e reflexão do objeto de estudo e um planejamento bem delineado para que os resultados sejam alcançados. A experiência de aplicar o Método na pesquisa para construção de um marco de referência para o cuidado em saúde mental permitiu a reflexão-ação-reflexão, a partir das experiências do cotidiano de trabalho dos sujeitos, bem como apresentou uma possibilidade de coleta de dados em pesquisa. Contribuiu para a humanização do cuidado prestado e mobilizou os envolvidos para uma aprendizagem significativa da realidade, de forma dinâmica e complexa.

This study was developed with 152 employees of a psychiatric hospital of the state network of Paraná in 2008. Aim: to report the experience of applying the Arch Method in the data collection of a nursing study. The data used for the description of the experience were obtained through the application of the Arch Method. The development of the steps of this method requires critical analysis and reflection of the study object and well-designed planning so that the results are achieved. The experience of applying the Method in the research to construct a benchmark for mental healthcare allowed the reflection-action-reflection, from the experiences of the work quotidian of the subjects, and presented a possibility for research data collection It contributed to the humanization of the care provided and mobilized those involved for the significant learning of the reality, in a dynamic and complex form.

Estudio desarrollado con 152 trabajadores de un hospital psiquiátrico de la red estatal del Paraná, Brasil, en 2008. Objetivo: relatar la experiencia de la aplicación del Método del Arco en la colecta de datos de una investigación en Enfermería. Los datos utilizados para la descripción de la experiencia se obtuvieron mediante la aplicación del Método del Arco. El desarrollo de las etapas de este método requiere análisis juicioso y reflexión del objeto de estudio y un planeamiento bien delineado para que los resultados sean alcanzados.La experiencia de aplicar el Método en la investigación para construcción de un marco de referencia para el cuidado en salud mental permitió la reflexión-acción- reflexión a partir de las experiencias del cotidiano de trabajo de los sujetos, así como presentar la oportunidad de recoger los datos en la investigación. Contribuyó para la humanización del cuidado prestado y movilizó los envueltos para un aprendizaje significativo de la realidad de forma dinámica y compleja.

Percepção dos trabalhadores de um hospital psiquiátrico sobre a enfermagem / Psichiatric hospital worker's perceptions on nursing

Pesquisa exploratória e de caráter qualitativo, desenvolvida em um hospital especializado em Psiquiatria no Paraná, que teve como objetivo apreender a percepção dos trabalhadores de um hospital psiquiátrico sobre a Enfermagem. Participaram 150 trabalhadores, sendo 80 da equipe de enfermagem, 14 outros profissionais, e 56 da equipe de apoio. Os dados foram obtidos através de encontros sustentados pelo Método do Arco de Maguerez e submetidos à análise temática. Da análise final emergiram as categorias temáticas: Profissão e ciência do cuidado, Prática reflexiva, Profissão de vocação e Trabalho em equipe. Os sujeitos ressaltaram o aspecto prático da Enfermagem e sua relação com o modelo biomédico, o tecnicismo e o cuidado humano. Concluiu-se que a prática da Enfermagem enseja aos sujeitos reflexões sobre suas ações profissionais e pessoais, proporcionando condições para atuar com vistas à melhoria dos cuidados voltados ao ser humano.

Construção de marco de referência para o cuidado em saúde mental com a equipe de um hospital psiquiátrico / Construction of a benchmark for mental health care with the staff of a psychiatric hospital

A prática dos profissionais que atuam na área da saúde mental vem se modificando concomitantemente às transformações da assistência à saúde de um modo geral, influenciada pelas mudanças filosóficas, sociais, políticas e econômicas da sociedade, entre elas o Movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, desenvolvido no período de novembro de 2006 a fevereiro de 2007, em um hospital psiquiátrico de internação integral, do tipo colônia do Estado do Paraná. O objetivo foi construir um marco de referência para o cuidado em saúde mental com a equipe da Instituição. Os participantes deste estudo constituíram-se em 152 funcionários dos quais 80 eram trabalhadores de Enfermagem sendo 4 enfermeiros, 1 técnico em enfermagem e 67 auxiliares de enfermagem; 14 eram profissionais de outras áreas da saúde; sendo 4 terapeutas ocupacionais, 4 psicólogos, 3 assistentes sociais, 2 médicos e 1 fisioterapeuta; e 58 trabalhadores de outros serviços. Utilizou-se o referencial metodológico da metodologia problematizadora que se compõe de cinco etapas: observação da realidade e elaboração da situação-problema; definição dos pontos-chave; teorização e identificação de pressupostos ou hipóteses de solução e aplicação à realidade. Os dados foram obtidos mediante a estratégia de Encontros, os quais foram registrados por gravação em fita K7, anotações de um observador e registros em cartazes e papel sulfite das dinâmicas problematizadoras. Foram realizados quatro Encontros, repetidos oito vezes cada um, nos quais foram discutidos os conceitos eleitos pelos sujeitos, são eles: Enfermagem, Ser Humano, Saúde-Doença, Ambiente, Equipe e Relação Interpessoal que resultou na construção do Marco de Referência. Os participantes do estudo referiram-se a Enfermagem como vocação, doação, abdicação, evidenciando aspectos históricos na formação da imagem da profissão, como também uma profissão que requer habilidades específicas que atua em nível primário, secundário e terciário da atenção à saúde. O Ser Humano foi concebido como ser pluridimensional, dinâmico, complexo, único e singular em seus aspectos biológicos, psicológicos, sociais e espirituais. O conceito de Saúde e Doença foi explicitado como bem-estar, resultado do equilíbrio e desequilíbrio entre o estado físico, mental, espiritual e social do ser humano. Ambiente para os participantes foi considerado como contexto em que acontecem as interações, em que o ser humano vive, convive e se comunica. Para os sujeitos Equipe, representa um grupo de pessoas com diferentes formações, mas com objetivos em comum Relação Interpessoal é aquela que se estabelece entre as pessoas por meio da comunicação verbal e não-verbal. Os participantes consideraram ainda, a vivência com trabalhadores de outras áreas da Instituição importante e a existência de um espaço no local de trabalho o que lhes permitiu discutir, estudar e repensar a sua prática em saúde mental. O estudo proporcionou um repensar do cuidado em saúde mental realizado pela equipe da Instituição.

Practice of professionals acting in the mental health area is being modified on the whole concurrently to changes in health care, influenced by philosophical, social, political and economical society change, among them the Brazilian Psychiatric Reform Movement. It is a qualitative, exploratory study, developed from November 2006 to February 2007, in a psychiatric hospital of integral internment, colony type, in Paraná State. The aim was to build a reference landmark for mental health care together with the institution team. Participants in this study were 152 employees, of which 80 were working in Nursing, being 4 nurses, 1 nursing technician and 67 nursing assistants; 14 were professionals from other health areas; being 4 occupational therapists, 4 psychologists, 3 social workers, 2 doctors and 1 physiotherapist; and 58 workers from other services. It was used the methodological referential of problematization methodology composed by five stages: reality observation and situation-problem elaboration; key points definition; theorization and identification of solutions presuppositions or hypothesis and its application to reality. The data were gotten through Meetings strategy, which problematization dynamics were recorded using K7 tape, notes from an observer and register on bills and sulfite paper. Four meeting were held, each one being repeated eight times, in which the concepts elected by the subjects were discussed, which are: Nursing, Human Being, Health-Disease, Environment, Team and Interpersonal relationship resulting in the Reference Landmark building. The participants in the study referred to Nursing as a call, endowment, abdication, substantiating historical aspects in the profession image formation, as well as a profession requiring specific skills acting on a primary, secondary and tertiary level of health care. The Human Being was conceived as pluridimensional, dynamic, complex, unique and singular being in its biological, psychological, social and spiritual aspects. Health and Disease concept was explained as well being, resulting from balance and unbalance among physical, mental, spiritual and social human being state. For participants, environment was considered as context in which interactions happen, where the human being live, coexist and communicate. Team, for the subjects, represents a group of persons having different formation but having objectives in common; Interpersonal Relationship is that being established among people through verbal and non-verbal communication. The study propitiated rethinking on mental health care performed by the institution team. Participants also considered living through with workers from other areas in the institution and, even as the existence of a space in the working place allowing them to discuss, study and rethink their practice in mental health.

Entrevista de ajuda: estratégia para o relacionamento interpessoal entre enfermeiro e família do adolescente no espaço escolar / Entrevista de ayuda: estrategia para el relacionamento interpersonal entre enfermero y familia de adolescente en el ámbito escolar / Help interview: a strategy for interpersonal relationship between nurses and families of adolescents in a school environment

Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial desenvolvida em uma escola pública estadual de Curitiba, PR. O trabalho teve como objetivos, mediante a realização de entrevista de ajuda a famílias de adolescentes estudantes, identificar dificuldades de relacionamento entre pais e filho adolescente e contribuir com a família na busca de soluções para as situações apresentadas e no enfrentamento de momentos de angústia. Participaram do estudo seis mães de adolescentes que nos procuraram para diálogo relativo a dificuldades de relacionamento e/ou mudanças de comportamento de seus filhos. Os dados foram coletados nas entrevistas mediante registro nas fichas de atendimento individual. Os temas comumente compartilhados nas entrevistas com o enfermeiro foram: dificuldades de relacionamento com o filho e outros membros da família, baixo rendimento escolar, educação dos filhos, sexualidade, falta de autoridade dos pais e drogas. Constatamos a importância da implementação das entrevistas de ajuda pelo retorno das mães aos encontros, constituindo-se tais entrevistas em recursos de que os enfermeiros dispõem para ajudar as famílias a enfrentar as dificuldades nas várias situações de vida de seus filhos. Ressaltamos que o profissional de enfermagem tem o compromisso de trabalhar com os problemas das pessoas buscando solucioná-los em conjunto, dando seguimento aos cuidados e avaliando os resultados.

This work consists of a convergent assistance research, developed in a State Public School in the city of Curitiba. The objectives were to carry out help interviews with families of adolescent students; to identify difficulties in the relationships between parents and adolescent children; to contribute to the family in the search for solutions to the problems presented and in facing moments of anguish. Six mothers who sought us for individual dialogue related to relationship difficulties and/or behavioral changes in their children took part in this study. The themes commonly discussed in the help interviews with the nurses were: relationship difficulties between children and other members of the family, under achievement in school, child education, sexuality, lack of parent authority, and drugs. The importance of the implementation of these interviews was confirmed by the continued attendance of the parents to the meetings. These meeting have become resources for nurses to help families face the difficulties in the lives of their children. We point out that the nursing professional has the commitment to work with the problems of people trying to solve them in group, proceeding with the care given and evaluating the results.

Se trata de una investigación convergente asistencial, en una escuela pública estatal del municipio de Curitiba. Los objetivos fueron: realizar entrevista de ayuda a familia de adolescente estudiante; identificar las dificultades de relacionamiento entre padres e hijo adolescente; contribuir con la familia en la búsqueda de soluciones para las situaciones que se presentan y el enfrentamiento de momentos de angustia. Participaron del estudio seis madres de adolescentes de familias que han buscado ayuda para el diálogo relativo a las dificultades de relación y/o cambios de comportamiento de sus hijos. Los temas en común traídos para que sean compartido sen la entrevista de ayuda con el enfermero fueron: las dificultades de relacionamiento con el hijo y otros miembros de la familia, el bajo rendimiento escolar, la educación de los hijos, la sexualidad, la falta de autoridad de los padres y las drogas. Fue posible constatar que la propuesta fue importante ya que los padres retornaron a los encuentros, los recursos para que los enfermeros ayuden a las familias para que enfrenten las dificultades encontradas en el proceso de vida de sus hijos. Resaltamos que el profesional de enfermería posee el compromiso de trabajar con la problemática de las personas buscando solucionarlas en conjunto, dando continuidad a los cuidados y evaluando los resultados.